Insuficiência Cardíaca

Escrito por Patrícia Fraga Paiva
Coordenadora de Extensão da AAC

A insuficiência cardíaca (IC) é definida como a incapacidade do coração de fornecer aos tecidos periféricos a quantidade necessária de sangue e oxigênio para satisfazer sua demanda metabólica.

Fisiopatologicamente, o débito cardíaco está, de forma absoluta ou relativa, baixo e /ou apresenta distribuição patológica. Culminando assim, na síndrome clínica caracterizada por sintomas como dispneia ou fadiga, pressão venosa jugular elevada, taquicardia, edema periférico. A insuficiência cardíaca é principalmente causada por uma doença miocárdica, entretanto, doenças valvulares, anormalidades endocardiais ou pericárdicas, além de distúrbios na frequência, ritmo cardíaco também podem resultar em mau funcionamento cardíaco. 

A gravidade clínica IC é classificada de acordo com a classificação funcional da New York Heart Association (NYHA) com base nos sintomas clínicos e atividade física do paciente. O diagnóstico de IC geralmente é feito com base nos critérios de Framingham, que envolvem sintomas manifestados e sinais clínicos do paciente. O diagnóstico requer pelo menos 2 critérios principais, ou 1 critério principal com pelo menos dois critérios menores. Dois ou mais critérios menores só são aceitos como diagnóstico se, após avaliação criteriosa, ficar descartada que a situação não acontece em decorrência de insuficiência de órgãos como doença pulmonar (DPOC), cirrose hepática ou síndrome nefrótica.

Outra classificação de insuficiência cardíaca crônica foi estabelecida pelo American College of Cardiology (ACC) e pela American Heart Association (AHA) para complementar a classificação funcional da NYHA. Esta classificação também se baseia nos sinais e sintomas clínicos do paciente, e também inclui doenças concomitantes e fatores de risco, para estimar o estágio de progressão e o desfecho da doença (Tabela 3). Os pacientes no estágio A não apresentam doença cardíaca estrutural, mas apresentam fatores de risco como hipertensão, diabetes mellitus e / ou história familiar para cardiomiopatias, ou seja, risco aumentado de desenvolver IC ao longo do tempo. Nesta fase, fatores de risco devem ser identificados e tratados para evitar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. O estágio B apresenta uma doença cardíaca estrutural, como infarto do miocárdio ou doença valvar na história do paciente, embora ainda não tenha manifestações clínicas, a estratégia terapêutica envolve terapia específica da causa subjacente e otimização de fatores de risco. No estágio C, a IC clinicamente manifestada ocorre com a sintomatologia típica da dispneia, fadiga e edema periférico. Esta fase, não apenas a doença primária deve ser devidamente tratada, mas deve ser realizada uma terapia sintomática para manter a "capacidade física" do paciente e para reduzir os sintomas de congestionamento cardíaco. O estágio D significa uma insuficiência cardíaca em fase terminal, quando a terapia máxima de suporte e causativa é incapaz de fornecer um estado estável e a descompensação cardíaca não é controlável, redutível ou reversível por um longo período de tempo. O transplante cardíaco ou o suporte circulatório mecânico devem ser considerado.


Causas e Tratamento: 

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