Olá! Bem-vindos ao blog AAC - Cheers! 

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Sou Jonathan Augusto Venceslau Lima, estudante de medicina da Universidade Cidade de São Paulo e coordenador de ensino da Associação Acadêmica de Cardiologia – AAC, Gestão 2016/2017.  Hoje iremos falar sobre a associação entre depressão e síndrome coronariana aguda. 

I’m Jonathan Augusto Venceslau Lima, medical student at the City of São Paulo University, teaching coordinator of the Academic Association of Cardiology – AAC, in the 2016/2017 management. Today we’re going to talk about depression and its relation with coronary acute syndrome.

Depressão é a principal doença do humor e acomete 120 milhões de pessoas no mundo, contribuindo globalmente na carga de outras doenças.

Depression is the leading mood disorder and affects 120 million people worldwide, contributing globally to the burden of other diseases.

A depressão severa e os sintomas depressivos estão presentes na maioria dos 16 milhões de pacientes com SCA nos Estados Unidos, o que torna difícil tratar esse problema cardiovascular. Pode ser considerada um fator de risco e mau prognóstico para doenças coronarianas, o que sugere que episódios de depressão que ocorrem logo após um evento ACS tendem a ser mais graves do que uma depressão anterior para ACS, contribuindo para o aumento da mortalidade.

Severe depression and depressive symptoms are present in most of the 16 million patients with ACS in the United States, making it difficult to treat this cardiovascular problem. It can be considered a risk factor and poor prognosis for coronary diseases, which suggest that episodes of depression that occur soon after an ACS event tend to be more severe than a prior depression to ACS, contributing to increase mortality.

Vários processos fisiopatológicos são subjacentes à depressão. Essa complexidade torna difícil a identificação de  marcadores diagnósticos e prognósticos clinicamente úteis, bem como opções de tratamento.

Several pathophysiological processes underlie depression. This complexity makes it difficult to identify clinically useful diagnostic markers and prognoses as well as treatment options.   

A maioria dos estudos que associam depressão à SCA utiliza depoimentos pessoais em conjunto com a Escala de Depressão de Beck (BDI, BDI-II), criada por Aaron Beck, consistindo em um questionário de auto-relato com 21 itens de múltipla escolha.

Most studies associating depression to SCA use personal testimonials in conjunction with the Beck Depression Scale (BDI, BDI-II), created by Aaron Beck, consisting of a self-report questionnaire with 21 multiple-choice items.

A Escala de Beck é um dos instrumentos mais utilizados para medir a severidade de episódios depressivos e para avaliar a presença de depressão e de seus sintomas nos pacientes, destacando-se na presença de “guidelines” da “American Heart Association” existentes para prevenção cardiovascular em mulheres que incluem a recomendação de “screening” de depressão. 

Beck’s Scale is one of the most used instruments to measure the severity of depressive episodes and to evaluate the presence of depression and its symptoms in the patients, standing out among American Heart Association guidelines for cardiovascular prevention in women, that include the recommendation of screening for depression.

Segundo Dickens e coautores, em pacientes com doença coronariana, a presença de depressão dobra o risco de qualquer causa de mortalidade, incluindo-se a provocada por motivos cardíacos. Muitos estudos ainda falham em comprovar a associação da depressão como fator contribuinte para o desenvolvimento ou como fator agravante na SCA.

According to Dickens and co-authors, in patients with coronary disease, depression doubles the risk of any cause of mortality, including that caused by cardiac reasons. Many studies still can’t prove the association of depression as a contributing factor to development or as an aggravating factor in ACS.

Apesar disso, alguns marcadores, tais como fator de necrose tumoral-α, dilatação mediada por fluxo, endotelina-1, células progenitoras endoteliais, fator neurotrófico derivado do cérebro e ácido docosahexaenóico, estão fortemente asssociados a depressão.

Nevertheless, some markers, such as tumor necrosis factor-α, flow-mediated dilatation, endothelin-1, endothelial progenitor cells, brain-derived neurotrophic factor and docosahexaenoic acid, are strongly associated with depression.

Estudar os referidos marcadores e explorar novos caminhos, como o estresse oxidativo, estenderão o estado atual de conhecimento e potencialmente levarão à identificação de novos alvos terapêuticos.

Studying such markers and exploring new pathways, such as oxidative stress, will extend the current state of knowledge and potentially lead to the identification of new therapeutic targets.

A associação entre a presença de depressão e de sintomas depressivos no desenvolvimento ou agravamento da SCA é complexa e permanece incerta, apesar disso, existem algumas marcadores entre a depressão e a SCA. E deve ser considerada importante fator contribuinte para mau prognóstico em pacientes com SCA e outras doenças, devendo ser tratada cuidadosamente pelos médicos a fim de contribuir para melhor evolução e boa qualidade de vidas dos pacientes cardiopatas.

The relation between depression and depressive symptoms in the development or worsening of ACS is complex and remains uncertain; however, there are some markers between depression and ACS. Also, it should be considered an important contributor to poor prognosis in patients with ACS and other diseases and should be carefully treated by physicians in order to contribute to a better evolution and good quality of life for heart patients.

As postagens do blog AAC - Cheers voltarão após as festas de final de ano, dia 09/01/2017, com texto de Marlon Moreira Nery sobre depressão e hipertensão.

The posts of the blog AAC - Cheers will come back after the holiday season, on 01/09/2017, with text by Marlon Moreira Nery about depression and hypertension.

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