Olá! Bem-vindos ao blog AAC - Cheers! 

Hello! Welcome to AAC - Cheers!

Sou Marlon Moreira Nery, acadêmico de medicina na Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro e coordenador de mídia da Associação Acadêmica de Cardiologia – AAC, na gestão de 2016/2017. Nesse post analisaremos a relação entre depressão e HAS.

I'm Marlon Moreira Nery, medical student at Federal University of the State of Rio de Janeiro and media coordinator of the Academic Association of Cardiology - AAC, in the 2016/2017 management. In this post, we'll look over the relation between depression and SAH.

Hipertensão e depressão - Ambas as doenças têm alta prevalência na população brasileira. Em pesquisa feita na cidade de São Paulo, 18% dos participantes estavam deprimidos há mais de um ano. Em diversas regiões metropolitanas no Brasil foram encontrados resultados semelhantes. Estudos epidemiológicos indicam que indivíduos com hipertensão têm maior predisposição a desenvolver depressão e vice-versa. Os mecanismos fisiopatológicos dessas doenças sugerem uma possível correlação entre elas, o que tem importantes implicações para a clínica médica e para a compreensão das consequências do uso de fármacos durante o tratamento.

Hypertension and depression - both the diseases are highly prevalent in the Brazilian population. In a survey conducted in São Paulo city, 18% of the subjects were depressed for more than one year. Similar data were found in other metropolitan areas in Brazil. Epidemiological studies indicate that individuals with hypertension are more prone to develop depression and vice-versa. The physiopathological mechanisms of these diseases suggest a possible connection between them, which has significant implications for the medical practice and for understanding the consequences of drug use during treatment.

Fisiopatologia - Mais de 90% dos casos de hipertensão são na forma essencial, cuja origem é desconhecida, em contraste com a hipertensão secundária, que tem causas conhecidas, como estenose da artéria renal, por exemplo. Em alguns indivíduos com hipertensão primária, a hiperestimulação nervosa simpática aumenta a liberação de renina pelos rins e a formação de angiotensina II, que por sua vez estimula as glândulas adrenais a secretarem aldosterona. Esse hormônio atua sobre os túbulos distais e coletores, estimulando a reabsorção de sódio do filtrado glomerular, o que eleva a pressão arterial. Pacientes depressivos também costumam ter aumento no tônus simpático, na secreção de hormônios adrenocorticotrópicos e cortisol.

Physiopathology - More than 90% of cases of hypertension are in the essential form, whose origin is unknown, in contrast to secondary hypertension, which has known causes, such as renal artery stenosis, for instance. In some individuals with primary hypertension, sympathetic nervous hyperstimulation increases the release of renin from the kidneys and the formation of angiotensin II, which in turn stimulates the adrenal glands to secrete aldosterone. This hormone acts on the distal and collectors tubules, stimulating sodium reabsorption of glomerular filtrate, which raises blood pressure. Depressive patients also tend to have increased sympathetic tone, secretion of adrenocorticotropic hormones and cortisol.

A deficiência de monoaminas, como serotonina, dopamina e norepinefrina, no sistema nervoso central ocorre nas duas doenças. A dopamina e outros neurotransmissores relacionados têm ações antihipertensivas. Portanto, sua falta pode provocar aumento da pressão arterial. No cérebro, a hipertensão arterial pode provocar mudanças vasculares e isquemias, que aumentam predisposição de indivíduos hipertensos a desenvolver depressão. De forma semelhante, indivíduos depressivos, carentes de monoaminas, têm a regulação antihipertensiva prejudicada. A presença de depressão, portanto, pode piorar o curso da doença hipertensiva.

The deficiency of monoamines, such as serotonin, dopamine and norepinephrine, in the central nervous system occurs in both diseases. Dopamine and other related neurotransmitters have antihypertensive actions. Therefore, their lack may cause an increase in blood pressure. In the brain, arterial hypertension can lead to vascular changes and ischaemia, which increase the predisposition of hypertensive individuals to develop depression. Similarly, depressive individuals, devoid of monoamines, have impaired antihypertensive regulation. The presence of depression, therefore, can worsen the course of hypertensive disease.

Consequências - Apesar da alta prevalência e as consequências da depressão, ela não é normalmente diagnosticada por médicos da atenção primária e os pacientes ficam sem o tratamento adequado, o que pode afetar não apenas sua qualidade de vida como também pode interferir no tratamento e prognóstico para a hipertensão e outras doenças crônicas.

Consequences - Despite the high prevalence and consequences of depression, it is not usually diagnosed by primary care physicians and patients are left untreated. That may affect not only their quality of life but may also interfere with treatment and prognosis of hypertension and other chronic diseases.

Na próxima semana, dia 16/01/2017, teremos o post de Bruna Gomes de Castro sobre a depressão no pré e pós-operatório de cirurgias cardíacas.

Next week, on 01/16/2017, we'll have a post by Bruna Gomes de Castro on depression in the pre and postoperative care after heart surgery.

O blog “AAC – Cheers!” brinda pela sua saúde e visita!

The blog 'AAC – Cheers!’ toasts for your health and visit!