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Meu nome é Laura Carolina Guimarães. Sou estudante de medicina do Instituto Tocantinense Presidente Antônio Carlos Porto Nacional e membro associada da AAC - Associação Acadêmica de Cardiologia. O tema de hoje será sobre depressão no pós operatório de cirurgias cardiovasculares.

My name is Laura Carolina Guimarães. I’m a medical student of Instituto Tocantinense Presidente Antônio Carlos Porto Nacional, and associated member of AAC - Academic Association of Cardiology. Today’s post is about depression in the postoperative period of cardiac surgery.

O século XIX foi considerado o início dos estudos em cirurgia cardíaca. A partir dessa época surgiram muitas pesquisas e estudos sobre o assunto. A maioria das cirurgias cardiovasculares é capaz de alterar a história natural da doença do paciente, melhorando os sintomas, sua qualidade e a quantidade de vida. A cirurgia cardíaca é uma forma de tratamento para diferentes cardiopatias que causa sofrimento para o indivíduo em vários aspectos. No âmbito biológico, o paciente pode ter sensações de dor, infecções, intervenções invasivas e risco de morte. No campo social, o paciente se afasta durante um tempo do convívio com os amigos e parentes devido ao período de internação hospitalar. Além do mais, limita a sua autonomia e diminui ou interrompe as atividades diárias.

The nineteenth century was considered the beginning of studies in cardiac surgery. Since that time, many researches and studies have appeared on the subject. Most cardiovascular surgeries are able to change the patient's natural history of disease, getting better from symptoms, quality and quantity of life. Cardiac surgery is a form of treatment for several heart diseases that cause suffering for the individual in different aspects. In the biological context, the patient may experience pain, infections, invasive interventions and risk of death. In the social field, the patient abstains during a time of the conviviality with friends and relatives due to the period of hospitalization. Moreover, it limits their autonomy and decreases or interrupts daily activities.

Ao longo dos últimos anos, foi feita uma associação entre perturbações psicológicas, psiquiátricas e doença cardiovascular, e várias pesquisas mostraram que a existência de doenças psiquiátricas como depressão e ansiedade tem um pior prognóstico em pacientes com doença cardiovascular. Dentre os diagnósticos psicológicos feitos no período pré-operatório de cirurgia cardíaca, o de ansiedade é um dos mais comuns. A ansiedade pode ter influência na resposta do doente ao tratamento cirúrgico e trazer efeitos negativos sobre a recuperação pós-operatória. Altas taxas de ansiedade antes da revascularização do miocárdio estão relacionadas com depressão no pós-operatório, recuperação precária e piora da dor. Níveis moderados de ansiedade pré-operatória podem ser bons, pois ajudam os pacientes a se prepararem para cirurgia e diminui o estresse da situação.

Over the past few years, an association was made between psychological, psychiatric and cardiovascular disease, and several studies show that the existence of psychiatric disorders such as depression and anxiety have a worse prognosis in patients with cardiovascular disease. Among the psychological diagnoses made in the preoperative period of cardiac surgery, anxiety is one of the most common. Anxiety can have influence on the patient's response to surgical treatment and have negative effects on postoperative recovery. High anxiety rates prior to myocardial revascularization are related to postoperative depression, poor recovery and worsening of pain. Moderate levels of preoperative anxiety may be good as they help patients prepare for surgery and lessen the stress of the situation.

A prevalência de depressão em doentes que aguardam por cirurgia cardíaca tem sido estimada entre 27% a 47%. Pacientes que fazem a cirurgia de revascularização coronária possuem sintomas depressivos pós-cirúrgicos associados com a persistência de dor e a demora para regressar às atividades diárias prévias, em um tempo de seis meses após a cirurgia. Além disso, a depressão também é risco para doenças cardiovasculares, independente dos fatores clássicos de risco, tanto para paciente saudáveis, ou para aqueles que possuem DAC (doença arterial coronariana). Entre os pacientes com DAC, o risco de mortalidade cardíaca é de duas a quatro vezes maiores naqueles que apresentam depressão. Os sintomas depressivos têm sido, também, relacionados a períodos de internamento mais duradouros, com altas taxas de readmissão hospitalar aos seis meses e uma necessidade aumentada para a repetição de procedimentos cirúrgicos.

The prevalence of depression in patients awaiting heart surgery has been estimated to be between 27% and 47%. Patients who undergo coronary artery bypass surgery may experience post-surgical depressive symptoms associated with persistent pain and the delay to return to the activities of previous daily life, in a period of six months after the surgery. In addition, depression is also a risk for cardiovascular disease, regardless of the classic risk factors, either for healthy patients, or for those with CAD (coronary artery disease). Among patients with CAD, the risk of cardiac death is two to four times higher in those with depression. Depressive symptoms have also been related to longer periods of hospitalization, with high hospital readmission rates at six months and an increased need for repetitive surgical procedures.

No âmbito hospitalar, a identificação dos sentimentos dos doentes no pré-operatório de cirurgia cardíaca é muito importante. A equipe hospitalar realiza um grande papel no cuidado da pessoa que será sujeita a um procedimento cirúrgico complexo, assim como as cirurgias cardíacas. O amparo ao paciente abrange os cuidados pré-operatórios com suporte emocional e psicológico oferecidos ao doente e seus familiares, também no período de recuperação pós-cirúrgica.

In the hospital setting, the identification of patients' feelings in the preoperative period of cardiac surgery is very important. The hospital staff plays a important role in the care of the person will be subject to a complex surgical procedure, as well as cardiac surgery. Patient support covers the preoperative care with emotional and psychological support offered to the patient and his / her relatives, also during the post-surgical recovery period.

Na próxima semana, dia 23/01/2017, teremos o post de Marcos Felipe Costa Mauriz sobre "Depressão no Contexto do SUS". 

Next week, on 01/23/2017, we'll have a post by Marcos Felipe Costa Mauriz on how depression is dealt in the Brazilian Unified Health System (SUS).

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